罗某医案
基本信息
- 性别：女
- 年龄：56岁
- 初诊日期：1989年4月19日
病史
- 病程：5年前因感冒咳嗽、咽痛，经久不愈渐发展为哮喘。
- 症状：每当感冒或闻及油烟等刺激性气味，皆可引起哮喘大发作，发作时彻夜不止，不能平卧，呼吸困难，口唇青紫，唯用激素等药物才能使病情稍见缓解。
- 近况：近三年无论冬夏，终年咳喘不止，时轻时重，中西药物多方治疗未见明显效果。近日哮喘发作明显，张口抬肩，胸闷，动则气短汗出，纳差，四肢无力，便溏、咽干。面色灰暗，眼睑浮肿，喘促气短，精神不振，脉沉细无力，舌苔薄白滑润，舌澹体胖，心率98次/分，双肺偶闻哮鸣音，遍布湿啰音。
中医诊断
- 诊断：喘证（肺肾双虚，寒痰阻窍）
西医诊断
- 诊断：喘息性支气管炎