杨某医案

基本信息

• 患者：杨某，男，53岁
• 初诊时间：2月前

主诉与症状

• 主诉：突然感右眼视物模煳，视物变形、变小
• 视力：右0.5
• 眼底：黄斑区出现黄色圆形病灶，周围绕有出血
• 伴随症状：
  • 眼眶酸痛
  • 头晕面赤
  • 口干咽燥
  • 五心烦热
  • 夜寐不安
  • 腰背酸痛

脉象与舌象

• 脉象：细数
• 舌象：质红，少苔

诊断

• 西医诊断：右眼中心性渗出性脉络膜视网膜病变
• 中医辨证：阴虚火旺，肝肾不足

治疗方案