柴×× 中医医案

基本信息

• 性别：男
• 年龄：26岁
• 职业：农民
• 就诊日期：1975年11月19日

主诉与病史

患者因高热、腹痛20天，右上腹剑突下有鸡蛋大肿物，以急性胆囊炎、高烧待查入院。

入院治疗

• 西医诊断：急性胆囊炎，消化道出血
• 西医治疗：抗菌素、激素、止血剂，输血300毫升

中医会诊

11月23日

• 症状：高烧不退，口苦咽干，躁扰不宁，脘腹不适，大便漆黑
• 舌象：舌质红绛、边有黄苔
• 脉象：数疾有力
• 诊断：邪热内炽，燔灼营血

治疗方案