陈树森医案
患者信息
- 姓名：薛某
- 性别：男
- 年龄：37岁
- 职业：干部
- 住院号：129445
- 入院日期：1969年1月6日
主诉
两手拇、示、中指遇冷发白，已2年余。
病史
- 起始时间：1966年3月
- 症状：两手拇、示指遇冷发白，并感发凉、麻木、痛，冬天为甚，左脚趾亦是同样。
- 既往史：慢性胃炎史
体检
- 心肺：正常
- 上腹部：轻度压痛，未及包块
- 肝脾：未触及
- 双手拇、示、中指：指甲粗糙发白
冷水试验
- 试验方法：将双手放于凉水中5分钟后拿出
- 结果：见左手示指发白、发凉、自感麻痛及皮温变凉
诊断
雷诺现象
初诊（1969年1月7日）
现证
- 症状：两手拇、示、中3指及左足姆趾遇冷发白，并感凉、麻、痛、胀，冬天为甚
- 舌象：质澹红，苔薄白
- 脉象：弦细
辨证
- 证型：寒邪外侵，气血凝滞，脉络不宣