腰痛病（腰椎间盘突出症）

患者资料

• 姓名：谭××
• 性别：男
• 年龄：61岁
• 入院日期：2010年6月15日

主诉

腰痛伴左下肢酸痛7年，加重3个月。

病史

• 既往史：2002年、2003年在某三甲医院行L4_5、L3—S1椎间盘髓核摘除术十植骨融合术，术后腰部一直不适，最多行走100m就需要休息。3个月前，因搬重物症状加重，出现腰痛并伴有左下肢放射痛麻木，夜晚睡觉翻身困难，不能长时间直立行走，步行不超过100m。在杭州各大医院治疗均无明显改善,且建议手术治疗。患者因惧怕手术治疗而来我处就诊,门诊拟诊“腰椎间盘突出症”并收住入院。
• 否认史：否认糖尿病、心脏病、肾病病史；无肺结核、病毒性肝炎、其他传染病病史；否认食物、药物过敏史；无输血史。

体征

• 神清，双肺呼吸音清，未闻及干湿啰音，胸腹部无压痛，肝脾肋下未及肿大。
• 腰背部左侧L4-5、L5—S1棘突旁压痛(+)，左梨状肌压痛(+)，挺腹试验(+)，左侧直腿抬高40°，左下肢沿坐骨神经压痛点压痛(+)，左足拇趾背伸肌力减弱，左小腿外侧及足背感觉减退，下肢末梢循环良好。

辅助检查

• MRI：腰椎退行性变，L4_5、L5—S1椎间盘突出。

西医诊断

• 腰椎间盘突出症
• 梨状肌损伤

中医诊断

• 腰痛病
• 气滞血瘀证

治疗方案