冯某医案
基本信息
- 性别:女
- 年龄:54岁
- 民族:汉族
- 婚姻状况:已婚
- 职业:退休
- 病历号:手册
- 初诊日期:2002年11月20日
主诉
右上肺叶切除术后2月。
病史
2002年9月行右上肺切除术,术后病理:鳞腺癌,肿瘤大小:4cm×3cm×3cm,切缘净,纵隔淋巴结未转移(0/3),T₂N₀M₀,因平素白细胞低,术后未行放化疗,仅作生物治疗,用干扰素及胸腺肽等。
现症
- 动则汗出,以上半身为着
- 活动后气短
- 咽部发痒
- 口干不欲饮
- 时有咳嗽,痰少
- 无胸痛
- 乏力,纳尚可
- 二便调
- 既往体健
西医诊断
右上肺鳞腺癌术后T₂N₀M₀
中医诊断
肺癌
辨证
气阴两虚,瘀毒内蕴