冯某医案
基本信息
- 性别：女
- 年龄：54岁
- 民族：汉族
- 婚姻状况：已婚
- 职业：退休
- 病历号：手册
- 初诊日期：2002年11月20日
主诉
右上肺叶切除术后2月。
病史
2002年9月行右上肺切除术，术后病理：鳞腺癌，肿瘤大小：4cm×3cm×3cm,切缘净，纵隔淋巴结未转移(0/3)，T₂N₀M₀,因平素白细胞低，术后未行放化疗，仅作生物治疗，用干扰素及胸腺肽等。
现症
- 动则汗出，以上半身为着
- 活动后气短
- 咽部发痒
- 口干不欲饮
- 时有咳嗽，痰少
- 无胸痛
- 乏力，纳尚可
- 二便调
- 既往体健
西医诊断
右上肺鳞腺癌术后T₂N₀M₀
中医诊断
肺癌
辨证
气阴两虚，瘀毒内蕴