马新生医案 - 石某

基本信息

• 患者姓名：石某
• 年龄：58岁
• 初诊日期：1989年4月2日

主诉与病史

• 主诉：左侧乳房胀痛反复发作，近2个月内左侧乳房明显增大。
• 伴随症状：无寒热，烦躁易怒，食欲缺乏，腰膝酸软，夜尿增多。

体征

• 检查发现：左侧乳房可触及6cm×6cm质较硬的圆形肿块，边缘光滑，活动尚可，轻微触痛。

舌脉象

• 舌象：舌澹红，舌体胖嫩边有齿痕、苔薄白
• 脉象：脉弦细无力

诊断与辨证

• 诊断：男性乳房发育
• 辨证：肾气不充，肝失濡养，气滞痰凝，瘀阻乳部

治疗方案