王某某 患儿癫痫医案

基本信息

  • 性别:男
  • 年龄:8岁
  • 初诊日期:2000年9月2日

主诉

抽风2年

现病史

2年前每发热易发作双眼凝视,四肢强直,口吐白沫,呼之不应,重时需送医院抢救方止,每年发作1~2次。

2000年8月30日在脑科医院查脑电图示不正常脑电图(HV中,δ节律、慢波,额、中央、顶着)。脑波记录所见:两顶枕示短-长程中幅,89c/s,α节律和α波,调幅欠佳,波形欠齐,睁眼α抑制,左右大致对称,各导联杂有稍高46c/s波散发,HV中全导数次爆发高幅(250μv)2.53.5c/s,δ节律波及3.54c/s慢波长程阵发,以双额、中央、顶着,慢波两侧无明显差异,HV恢复尚好,闪光刺激无特殊。

现症

无明显不适,平素好动,易感冒,鼻塞不通,喷嚏多,夜寐汗多。

查体

  • 精神状态:可
  • 形体:一般
  • 心肺:(一)
  • 舌象:澹苔薄白
  • 脉象:浮细

诊断

  • 西医:癫痫全身性大发作
  • 中医:癫痫

辨证

痰热内蕴,肝风内动

治疗方案

解锁完整医案

详细的治疗思路、用药分析和预后评估
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