中医医案整理

基本信息

• 患者姓名：张某
• 性别：女
• 年龄：31岁
• 初诊日期：1982年11月3日

病情描述

• 主要症状：左上肺肺脓疡，经住院治疗3周后，临床症状消失，胸片报告炎性浸润已吸收，惟左上肺空洞尚未完全闭合。
• 伴随症状：面色白，形体瘦弱，胃纳不佳，神倦乏力，怯寒易感，略有咳嗽，咯痰稀白，气短自汗。

舌脉象

• 舌象：舌质暗澹，舌苔腻白黄相兼
• 脉象：脉细小，右寸细滑

诊断与辨证

• 诊断：肺脓疡
• 辨证：肺脾气虚，痰瘀未清

治疗方案