颅咽管瘤医案
病例基本信息
- 患者姓名：李某
- 性别：男
- 年龄：29岁
- 职业：工人
- 初诊日期：1982年3月7日
主诉与病史
- 主诉：1月前突然昏倒，不省人事，小便失禁，至今意识不清。
- 病史：
- 1977年春节前后，始患右侧局限性耳鸣、面麻，后发展成左侧面麻，出现口唇不自主吮吸，右手动作不停握抓、两手持物，时不自觉掉下。
- 1977年5月，因骑自行车不明拐弯方向，被撞倒在楼墙角。
- 两个月后发生抽风，类似癫痫样发作，并逐步发现胡须减少，形体渐丰，脂肪增多。
- 后又增添阵发性头痛，痛时须双手紧压，方能缓解。
- 1980年4月，行右额角穿孔瘤囊穿刺术，再次证实诊断确凿。
- 1982年2月初，因突然昏倒，嗜睡不醒，急诊入院抢救，经CT脑扫描等再次检查后，诊断为颅咽管瘤复发。
诊断
- 诊断：颅咽管瘤
体征
- 神志：昏迷，不能自持，须家属扶助。
- 面色：晦暗。
- 目睛：不灵，表情呆滞。
- 颜容：白无华。
- 舌象：瘦小澹红，苔薄白。
- 脉象：六脉细涩。
- 肢体：温度差，肌肤欠润，摸之不滑。
辨证
- 辨证：先天禀赋薄弱，天癸至期未至，久病延年，诸虚失养。病虽在脑，而症涉神志，肾气通于脑，脑病则肾主之精亏虚，心主神志，神识昏愦则心血失养，清窍困扰，故此病在心肾两经。