肺心病案
患者信息
- 姓名：江某
- 性别：男
- 年龄：63岁
- 住院号：8138
主诉
- 肺结核、慢性咳嗽逾20年
- 气急、心悸5年余
- 多天来由伤风诱发胸闷、咳喘、咯痰
临床表现
- 入院体温：39.2℃
- 呼吸急促，尚能倚息而卧
- 面晦，紫绀
- 颈静脉充盈
- 桶状胸
- 两肺呼吸音减弱，可闻及散在罗音
- 下肢轻度水肿
- 舌象：紫暗，苔薄黄腻
- 舌下瘀筋粗紫
- 脉象：滑数（120次/分）
辅助检查
- 胸片：两肺上野可见结核钙化斑，右中下支气管感染，肺气肿
- 心电图：心房肥大（肺型P波），心肌劳损
- 血白细胞：13.2×10°/L，N0.92
中医诊断
- 肺心病合并肺部感染
- 中医辨证：肺肾气阴两虚，兼痰热瘀滞证