医案整理
基本信息
- 患者姓名：阎某
- 性别：男
- 年龄：3岁
- 入院日期：1971年10月20日
- 住院号：107971
病史
- 入院前病情：感冒数日，呼吸困难，经检查为急性喉炎。
- 入院当天：行气管切开，术后仍呼吸困难，痰多而黏稠，为脓性。
- 入院后病情：10余天未缓解，体温持续在39℃以上。
会诊时间
- 会诊日期：11月4日
会诊时症状
- 精神状态：烦躁不安
- 大便情况：便秘
- 舌象：舌质红，苔薄黄
- 脉象：弦滑而数
辨证
- 证型：风热喉证
- 病机分析：表邪未解，里热已炽，痰浊壅阻气道，邪热迫及心营。虽属术后，但邪势仍张。