耳鸣(神经性耳聋)医案
患者信息
- 姓名：马某
- 性别：男
- 年龄：58岁
- 职业：工程师
- 初诊日期：2004年6月9日
主诉
反复耳鸣5年，加重伴耳聋1个月。
现病史
- 发病时间：5年前
- 主要症状：头昏、夜间间断耳鸣，呈高声调，听力正常。
- 治疗情况：被某医院诊断为高血压，给科素亚1号治疗，血压维持在18.6/11.9千帕。但耳鸣反复发作，因听力正常，故未去就诊。
- 加重情况：1个月前，患者2周工作劳累后出现耳鸣加重，持续高声调，双耳听力下降，闭塞感。
- 辅助检查：电测听：双耳感音神经性耳聋1000赫兹型。听力表：50赫兹处明显下降。头颅MRI:(-)。外耳道CT:(-)。
- 西医诊断：双耳感音神经性耳聋。
- 中医诊断：耳聋（肝阴不足，肝阳上亢）。眩晕。
体征
- 现症：头昏、脑鸣、耳鸣加重，持续高声调，双耳听力下降，闭塞感，咳嗽，咳稠痰，消化功能差，大便日2~3行，质溏，舌澹红，苔薄，脉弦。
- 舌象：澹红
- 苔象：薄
- 脉象：弦
辨证分析
- 病因：年近花甲，加之工作紧张劳累，肝阴暗耗；肝藏血，体阴而用阳，肝属木，主风，“诸风掉眩，皆属于肝”。肝阴不足，肝阳上亢；合并春夏之交，风热外袭，风热袭肺，肺气失宣而出现咳嗽、有痰；肝阴不足，肝阳上亢故耳鸣、脑鸣；肝木克脾土，脾胃运化功能障碍，故消化功能差，大便日2~3行，质溏。