中医医案
基本信息
- 患者姓名：年某
- 性别：男
- 年龄：38岁
- 初诊日期：2000年10月30日
主诉
阵发性四肢抽搐1年。
现病史
- 发病时间：1999年夏天
- 主要症状：突然意识丧失，摔倒在地，四肢抽搐，口吐白沫
- 治疗情况：至宣武医院就诊，诊断为“癫痫”，予卡马西平、安脑丸等药物治疗，症状有所好转，但仍时常发作抽搐，意识不清，持续约10分钟后清醒，醒后疲乏
- 就诊目的：特来诊治
刻下症
- 主要症状：手抖，足部时感抽痛，每于气恼后发作抽搐，失眠，纳可，二便调
- 体征：神清，形体适中，面黄，语音清晰，四肢不肿，行走如常
- 舌象：舌暗红，苔黄厚
- 脉象：脉弦细
既往史
- 既往疾病：6岁时曾患有脑炎，遗留有头痛等症状
中医诊断
- 诊断：痫证（肝风内动，心神被扰）
西医诊断
- 诊断：癫痫