王某医案

基本信息

• 患者姓名：王某
• 性别：男
• 年龄：66岁
• 初诊日期：2004年9月26日

主诉与病史

• 主诉：头晕2年，渐进加重半年
• 伴随症状：耳鸣、健忘、腰膝酸软、脘闷纳呆、失眠多梦
• 检查结果：
  • 头颅CT：脑白质脱髓鞘
  • TCD：大脑后动脉供血不足，脑动脉硬化
  • 血脂：TG 2.11 mmol/L, LDL 3.3 mmol/L
  • 血流变：红细胞聚集倾向

中医诊断

• 证型：肾精不足，髓海空虚
• 辨证依据：
  • 《灵枢·海论》：“髓海不足，则脑转耳鸣，胫酸眩冒。”

治疗方案