谭某医案

基本信息

• 性别：女性
• 年龄：67岁
• 籍贯：长沙

初诊信息

• 日期：2010年1月13日

主诉

• 头晕反复发作20年，复作5天。

临床表现

• 头晕：发作时行走不平稳，经多方治疗，仍易复发。
• 现症：头晕而胀，视物有不平稳感，不恶心，双耳听力下降，颈部僵硬，心烦口苦，纳食减少，大小便正常，睡眠可。
• 舌象：舌质澹红，苔薄白。
• 脉象：脉弦。
• 血压：130/80mmHg。
• 既往史：有颈椎病史。
• 辅助检查：颈动脉彩超提示动脉硬化。

诊断

• 中医病名：眩晕
• 中医辨证：肝风络瘀证
• 西医病名：后循环缺血

治疗方案