瘀热在里

患者33岁，女性。发热6天，咽痛，头痛，四肢酸楚，恶心，上腹部不适。面赤，巩膜轻度黄染，咽部充血，扁桃体Ⅰ度肿大，口唇干燥。血白细胞低，谷丙转氨酶升高，尿检发现巨细胞病毒包涵体。辨证为风温时邪挟湿交阻，有化热转气之象。舌苔黄腻满布，舌质边红，脉细滑数。湿热薰蒸，气阴受烁，邪盛正虚。巩膜黄染，脉濡数带滑，舌根黄腻未化净，质偏红。温邪透达，湿热余邪逗留。

9岁女性患者，发病五日，主要症状为左膝皮疹，继而两下肢满布皮疹，伴浮肿、关节及肌肉疼痛，关节不能伸直，行路困难，前额、腰部及两腿浮肿，阵发性疼痛，呕吐三次，两日无大便，尿不黄，曾衄血一次。体征见前额及右腰部局限性浮肿，两下肢散在斑丘疹及紫癜，两膝关节浮肿不能伸直。中医诊断为温毒发斑，瘀热在里。舌白腻，脉缓滑。

李某，男，47岁。左上肢动脉搏动消失2年，加重1个月。头痛、头昏、心慌胸闷，面色青黑，唇口紫暗，精神萎靡，少气懒言，舌质紫暗挟瘀斑，常低热，少腹部硬满疼痛，大便干燥，左上肢肱、尺、桡动脉消失，血压测不到，肌肉萎缩、麻木酸胀，皮肤厥冷，右上肢及双下肢动脉搏动正常。右寸口脉沉数，苔黄厚腻。瘀热阻于血脉。

患者女，成。黄疸二旬，右胁隐痛，面目肌肤发黄，小溲黄，少腹胀，大便艰而色灰黯，午后似热畏寒。六部脉弦而濡，舌苔黄腻中灰。中医病名黄疸，证型湿热胶结，瘀热在里。望诊面色黄，舌苔黄腻中灰。闻诊无特殊。问诊有黄疸、胁痛、小便黄、大便艰、畏寒发热。切诊脉弦而濡。

患者男性，28岁。主诉黄疸，目黄、身黄、尿黄、口苦。病程2个月。中医病名黄疸，证型肝胆湿热。病因病机为湿热郁蒸。望诊舌苔黄腻。闻诊未提及。问诊有黄疸、目黄、身黄、尿黄、口苦。切诊脉数。

女性，高中学生，呕吐不食，口苦，皮肤发黄，腹胀，右肋间痛，拒按，大便不通，舌苔厚腻而黄，脉弦数，右肋不痛，腹微胀，舌苔稍退，巩膜黄色未退，舌苔厚黄，舌苔全退，巩膜黄色消失。中医病名属黄疸，证型为瘀热在里，病因病机为湿热内蕴，气机阻滞。望诊见皮肤发黄，舌苔厚腻而黄；闻诊未提及；问诊见呕吐、口苦、腹胀、右肋痛、大便不通；切诊见脉弦数。

女，24岁，寒热、呕吐、脘腹痛胀、大便不利、目肤俱黄。湿热蕴积，胆胃失调，胃气不降，瘀热在里。弦数脉，灰黄白苔。面色晦暗，舌象灰黄白。呕吐、脘腹痛胀、大便不利、目肤俱黄。弦数脉。

患者发热6天，咽痛，头痛，四肢楚，恶心，上腹部不适。舌根白腻，前半苔黄少润，脉细数。面赤，巩膜轻度黄染，咽部充血，扁桃腺I度肿大，口唇干燥。辨证为风温时邪，挟湿交阻，有化热转气之象。中医病名风温。病因病机为风温时邪，挟湿交阻。舌苔黄腻满布，舌质边红，脉细滑数。脉虚弦而带滑数，舌苔黄腻，质红。湿热薰蒸，气阴受烁，邪盛正虚。辨证为湿热薰蒸，气阴受烁，邪盛正虚。病因病机为湿热薰蒸，气阴受烁。

王某，女，12岁，反复咯血7年。面色暗黄，形体消瘦，舌暗红，苔白略厚，脉沉细。中医诊断咯血，辨证湿瘀阻络。湿浊已化，瘀阻肺络。舌暗，苔薄黄染苔，脉涩。肺野呈粗网状改变，弥漫性结节影像或粗条索状影像，心影呈普大型。

37岁男性，脚癣湿疹伴多滋水，通身浮肿，尿少，口干，无汗，食欲稍差。辨证为瘀热在里，小便不利，身肿满。面色晦暗，舌质红，苔黄腻，脉沉涩。

患者女性，65岁。全身乏力，肝功能异常，病程自2000年首次就诊，2002年确诊原发性胆汁性肝硬化。临床表现为身目溲黄，皮肤瘙痒，小便色深黄，头身困重，纳食稍差，腹稍胀。面色发黄，黄色鲜明，舌质澹红，苔白腻微黄，脉弦滑。中医诊断为黄疸（阳黄、湿重于热型）。

患者年龄未提及，性别未提及。主要症状包括目黄面色亮、头眩、胸痞不渴、肢倦少力、手足心热、大肠结，遇劳则甚。脉象右大左虚濡。中医病名为阳黄，证型为瘀热在里，病因病机为阳黄从热化，瘀热蒸动胆液泄而为黄。望诊见目黄面色亮，舌象未提及。闻诊未提及。问诊包括症状描述及病程较长。切诊见脉右大左虚濡。

三十岁，心中懊恼，水药入口辄吐，病情日益加重。眼中成黄，心下满按之痛，乳下扇动紊乱不定。瘀热在里。

患者病程十七日，经来三日患病，心烦热，神气忽清忽乱。舌痿饮冷，脉右长左沉。病因血舍内之热气乘空内陷，病机瘀热在里。

患者目黄面色亮，头眩，胸痞不渴，肢倦少力，手足心热，大肠结，遇劳则甚。右大左虚濡脉。中医诊断为阳黄，属湿热蕴滞，瘀热在里，蒸动胆液，泄而为黄。病因分析为脾虚湿热所致。舌象未提，面色亮，脉象右大左虚濡。

患者热势壮盛，汗出不畅，头痛口干，巩膜色黄，胸闷不畅，右胁下按之疼痛。脉象细滑数，舌苔黄腻满布，舌质边红。中医诊断为邪湿交遏，瘀热在里，少阳气郁，胆液外溢。

男性，64岁。间歇性寒战、高热半年，加重月余。寒战，高热，头昏，目眩，口苦咽干，不思饮食，倦怠乏力，两目黄染，皮肤瘙痒，尿黄如浓茶。舌质稍红，苔微黄而腻。脉细弦。湿热蕴结，熏蒸肝胆之阳黄证。寒热往来，口苦咽干，目眩，不思饮食，头昏、头痛、汗出热退，微恶风寒。瘀热在里，湿热蕴发黄疸。

患者男性，45岁。巩膜、皮肤发黄数日。黄疸指数12U，S-GPT98U。舌质暗红，舌下脉纹紫暗伴瘀斑略带黄色。脉弦数。中医诊断黄疸（肝胆湿热）。湿热熏蒸，困遏脾胃，壅滞肝胆，胆汁泛溢。舌质暗红，舌下脉纹紫暗伴瘀斑略带黄色，脉弦数。

女，25岁，恶寒发热，小腹疠痛拒按，痛连两胁，口苦。脉沉弦，舌澹黄。瘀热在里，胆气横郁，少阳枢机不利，阻邪于厥阴之分。热盛于里，腑气不通。面赤如朱，口渴，小溲短赤，大便未行。泻下黏溏夹血，腹痛大减，热清、面赤退，困倦乏力。气血调和。

患者35岁，男性。主诉二月前患急性黄疸型肝炎，病情逐渐加重。巩膜黄染，胸闷胁痛，口干肤痒，纳谷不佳，大便不畅，小溲黄赤。脉弦细，舌质微红，苔薄白。辨证为湿热熏蒸，腑气不通。