石某医案
一、基本信息
- 患者：石某，女，38岁
- 病志号：3691
- 初诊日期：1976年11月29日
二、病情描述
- 主要症状：感冒发烧，服用银翘丸、速效感冒胶囊后，出现腰膝部及双下肢游走性疼痛、沉重，活动受限，站、行困难，小溲短赤，大便二日未解。
- 医院诊断：急性风湿热
- 治疗效果：青霉素、链霉素、强的松等药物治疗效果不显
三、诊疗过程
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初诊检查：
- 脉象：滑数
- 舌象：质红，有黄燥苔
- 体温：38.6℃
- 腰膝疼痛拒按，双膝关节屈伸受限，局部微红
- 直腿抬高试验(廿)
- 血沉：55mm/h
- 抗“O”：800单位
- 白细胞总数：11×10°/L，中性0.48
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诊断：风湿侵袭经络，化燥伤津所致热痹