李某医案
基本信息
- 性别：男
- 年龄：41岁
- 就诊时间：2011年4月
主诉
左下腹痛，便中带血3月余，后因结肠癌复发，行腹腔粘连松解术加右半结肠癌扩大根治术。
既往史
- 2008年行横结肠癌根治术。
- 2011年因结肠癌复发行腹腔粘连松解术加右半结肠癌扩大根治术。
- 术后行化ＦＯＬＦＯＸ4方案2疗程。
现病史
- 化疗期间出现恶心呕吐，不思饮食，神弱乏力，夜寐欠安，曾有便溏。
初诊
- 时间：2011年4月
- 症状：无特殊不适，纳尚可，二便调，情绪低落。
- 舌象：舌胖大苔薄白而润，舌底有瘀滞（影像传输）。
- 脉象：未切。
- 辨证：脾阳受损，浊阴上逆。