张某医案

基本信息

  • 性别:女
  • 年龄:31岁
  • 职业:职员
  • 住址:福建省龙岩市新罗区
  • 初诊日期:2016年3月2日

主诉

反复中上腹胀痛3年余,再发3个月。

既往史

曾多次就诊我院以及外院门诊,完善相关检查后,诊断为功能性消化不良,予西药抑酸保胃、保护胃黏膜等相关治疗后症状缓解,但易反复发作。

诊见

  • 症状:中上腹胀痛,喜温喜按,劳累或遇寒明显,得温则减,伴恶心欲呕,四肢欠温,心悸,纳呆,夜寐尚可,大便偏稀,日行1~2次,小便自利。
  • 舌象:舌淡苔白微腻
  • 脉象:脉细

辨证

证型:脾胃虚证兼寒

分析:患者青年女性,喜好辛辣,恣食肥甘厚腻,伤脾碍胃,气机壅滞,脾阳受损,中阳虚弱,脾胃虚寒内生,滞于胃肠,寒性凝滞,不通则痛,发为胃痛,总以虚证为主;寒性凝滞,得温则散,故见遇寒加剧,得温则减;胃失和降,胃气上逆,故恶心欲呕;脾主四肢,脾阳不足,四肢失于温煦,则见四肢欠温;舌淡苔白微腻,脉细皆为寒之象。

治疗方案

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