中医医案
基本信息
- 患者姓名:张××
- 性别:未提及
- 年龄:48岁
- 职业:工人
主诉
经期缩短已半年。
现病史
- 月经情况:平素月经正常,近半年来月经20天左右一潮,甚至一月二至,量时多时少,色红紫,质粘稠,持续6~8天,有时达10余天。
- 伴随症状:
- 烘热自汗
- 手足心热
- 心悸心烦
- 夜间口干咽燥
- 目涩昏花
- 头晕耳鸣
- 大便干秘,三、四日一行
- 小便黄赤
- 带下量多,有时赤白相兼
既往史
经某医院检查,诊为"老年性阴道炎、更年期功血",用睾丸酮及止血剂效果不显。
诊查
- 当前月经情况:现行经第七天,量仍较多,阴中灼热不适,有时吊痛。
- 体征:形体中等,面黄额红
- 舌象:舌红瘦小,苔薄黄欠润
- 脉象:脉弦细而数
诊断
此乃肾阴不足,肝阳妄动,疏泄太过之更年期功血。