医案整理

基本信息

• 患者姓名：某
• 性别：女
• 年龄：21岁
• 初诊时间：2006年11月

主诉

甲状腺肿大6个月，伴心悸，性情急躁易怒，消谷善饥，自汗。

体征

• 舌象：舌尖红，苔白腻
• 脉象：脉弦滑数
• 甲状腺功能：T3：15.61nmoL/L，T4：107nmoL/L，TSh：0.02μU/mL
• B超：双侧甲状腺弥漫性肿大

西医诊断

甲状腺功能亢进

中医诊断

• 疾病名称：瘿瘤
• 辨证分型：肝气郁结，痰瘀阻滞

治疗方案