中医医案

患者信息

• 性别: 男
• 年龄: 9岁
• 主要症状: 心悸、头晕、胸闷、汗多、腹痛

初诊信息

诊断

• 西医诊断: 心律不齐，心肌炎，频发室早，呈二联律、三联律等，窦性心动过速
• 中医诊断: 木贼土虚，心脾积热，气阴两虚

体征

• 面色: 苍白
• 舌象: 舌红苔薄黄，现有虫斑
• 脉象: 细弦，至数不齐

按语

• 病因分析: 多动、极易疲劳，脐周时有腹痛，反复发作。肝强脾弱，化源不足，心失所养，阴虚而生内热，出现心悸、胆怯等症，而绕脐疼痛与虫斑乃是肝脾不调的见证。

治疗方案