姜×× 慢性泄泻医案

基本信息

• 性别：女
• 年龄：56岁
• 就诊日期：1984年10月7日

主诉及病史

• 主要症状：腹痛、腹泻、食欲不振
• 治疗经过：经西药镇痛健胃，消炎止泻，配予中药温中散寒，理气补脾，只能暂解，稍进生冷油腻又发
• 近期症状：近二月来见心悸、气短、自汗、畏寒肢冷，日趋消瘦

体征

• 舌象：舌胖嫩
• 脉象：脉细弱

诊断

• 西医诊断：慢性泄泻
• 中医诊断：心阳不足，肝脾不和

治疗方案