王某医案

基本信息

• 性别: 女
• 年龄: 61岁
• 职业: 干部
• 初诊日期: 2003年12月6日

主诉

心前区隐痛半年余，加重3天。

症状

• 胸部隐痛
• 心悸气短
• 头晕乏力
• 腰膝酸软
• 失眠多梦
• 口干

体征

• 舌质暗红、苔薄黄
• 脉细涩
• 心率66次/min
• 血压17.3/11.3kPa
• 心电图ST段下移，提示心肌缺血

辨证

心肾阴虚，瘀血内阻。

治疗方案