医案整理

基本信息

  • 患者姓名:俞某
  • 性别:女
  • 年龄:46岁
  • 就诊日期:1987年7月27日

主诉

  • 患风湿性关节炎10余年
  • 近年心悸气短,胸闷浮肿较甚

既往史

  • 曾在某院诊断为“风心”(二尖瓣狭窄合并关闭不全)
  • 中西医间断治疗多年,终难稳定

临床表现

  • 面颊紫红,唇口青绀
  • 心下筑筑,悸动难宁,动则尤甚
  • 胸闷胸痛,时有咳喘
  • 眩晕纳呆,梦多神疲
  • 腿浮酸胀,脚底发麻
  • 近常有鼻衄,色淡紫量不多
  • 舌黯淡尖布瘀斑
  • 脉沉涩结

诊断

  • 与仲师所言“夫脉当取太过不及,阳微阴弦,即胸痹而痛”之证颇同

治疗方案

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