医案整理

基本信息

• 患者姓名：俞某
• 性别：女
• 年龄：46岁
• 就诊日期：1987年7月27日

主诉

• 患风湿性关节炎10余年
• 近年心悸气短，胸闷浮肿较甚

既往史

• 曾在某院诊断为“风心”（二尖瓣狭窄合并关闭不全）
• 中西医间断治疗多年，终难稳定

临床表现

• 面颊紫红，唇口青绀
• 心下筑筑，悸动难宁，动则尤甚
• 胸闷胸痛，时有咳喘
• 眩晕纳呆，梦多神疲
• 腿浮酸胀，脚底发麻
• 近常有鼻衄，色淡紫量不多
• 舌黯淡尖布瘀斑
• 脉沉涩结

诊断

• 与仲师所言“夫脉当取太过不及，阳微阴弦，即胸痹而痛”之证颇同

治疗方案