杜×× 中医医案
基本信息
- 性别：女
- 年龄：40岁
- 职业：工人
- 入院日期：1980年4月2日
病史
- 起病时间：元月下旬
- 主要症状：发热恶寒，胸闷心慌，间断低热，乍寒乍热
- 伴随症状：干呕心烦，头晕闷，口中糙，大便溏，下肢肿
- 就诊医院：武汉市第一医院
- 检查结果：心电图、超声心动图检查，考虑为“病毒性心肌炎”
现病证
- 主要症状：胸闷心慌，动则出汗，腹胀，咽麻，口糙无味，食少纳呆
- 其他症状：右肩胛及双下肢酸痛，两手麻木，面浮肢肿，月经30～50天一行，血少色暗，口疮，咽红
- 舌象：舌红苔白薄
- 脉象：细数（100次／分）而中止
诊断
- 证型：气阴两虚、心悸脉促