医案整理

基本信息

• 患者姓名：吴某
• 性别：女
• 年龄：69岁
• 初诊日期：1995年12月7日

主诉

皮肤瘙痒2年余，四季不断，冬季加重，夜间瘙痒剧烈，严重影响睡眠。

既往治疗

曾服息斯敏、异丙嗪、谷维素等，外用多种润肤止痒剂，疗效不显。

诊查情况

• 躯干、四肢：抓痕累累
• 形体：形瘦神疲
• 面色：萎黄
• 其他症状：头晕心悸，纳差，腹痛腹泻
• 舌象：舌淡苔薄
• 脉象：脉沉细

诊断

证属脾胃虚弱，化源不足，血虚生风所致。

治疗方案