中医医案
基本信息
- 患者性别: 女
- 患者年龄: 65岁
- 初诊时间: 2013年03月
- 初诊时诊断: Ⅰ期膜性肾病伴缺血性肾损伤
病史
- 2011年07月: 肾活检诊断为“Ⅰ期膜性肾病伴缺血性肾损伤”，24h尿蛋白定量:4.68g/24h。
- 2012年08月: 停用激素和免疫抑制剂。
- 2013年03月: 水肿再次加重，前来寻求中医治疗。
主诉与症状
- 症见: 下肢肿胀，按之凹陷，乏力体倦，时有腰酸、怕冷，时有心悸，口干不欲饮水，面色晦暗，纳差，尿中大量泡沫，大便可，眠差。
- 辅助检查:
- 尿蛋白定量: 3.7g/24h
- Alb: 26.5g/L
- TC: 6.51mmol/L
- TG: 2.41mmol/L
- 甲功: TSH 4.27μIU/ml，FT4 10.83pmmol/L，FT3 3.92pmmol/L，TT3 1.69nmol/L，TT4 75.43nmol/L
- 下肢静脉彩超: 双下肢动脉粥样硬化伴斑块形成，左小腿肌间静脉血栓
中医诊断与辩证
- 中医诊断: 难治性肾病综合征
- 辩证: 脾肾阳虚、瘀血内阻