唐×× 医案

基本信息

• 性别：男
• 年龄：43岁
• 就诊日期：1984年2月21日

主诉与病史

• 主诉：日渐消瘦，体重减轻20多公斤，伴食少便溏，头晕心悸，下肢浮肿，按之凹陷不起。
• 既往治疗：
  • 经市某医院检查：甲状腺吸碘131率、血糖、尿糖、肝功、肾功均正常。
  • 观察治疗一月，无效。
  • 改服中药，迭易数医，服参苓白术散、八珍汤、归脾汤等数十剂，均无效。
  • 身体日渐虚弱，思想悲观。

体征与舌脉

• 体征：
  • 步履艰难，扶入病室，消瘦脱形，危重病容。
  • 面色晦黯，全身乏力。
  • 头晕心悸，脘腹不适。
  • 每日勉强进食不足100克。
  • 双膝关节以下浮肿，按之凹陷不起。
  • 大便溏，1～3次／日。
• 舌脉：
  • 苔白。
  • 脉濡。

辨证分析

• 辨证：此证似为“虚证”，何以屡经“补益”而不效呢？
• 病史询问：
  • 告知：“酒后淋雨，身困乏力，食少便溏，自购香砂六君丸服用无效”。
• 分析：
  • 嗜酒生内湿,淋雨受外湿,濡脉也主湿,据此辨为湿邪阻滞,脾失健运。
  • 《景岳全书·虚实篇》云:“外感之邪未除,......病久致羸,似乎不足,不知病本未除,还当治本。”
• 结论：故从祛邪着手,投藿香正气汤加焦三仙。

治疗方案