产后发热医案
基本信息
- 患者姓名：董某
- 性别：女
- 年龄：31岁
- 病历号：13909
- 入院日期：1960年8月1日
- 出院日期：1960年8月22日
诊断
中医诊断
- 主诉：产后17天，发热半天
- 现病史：产后17天，昨夜不慎感受风寒，恶寒战栗，左侧手足麻木，今日发热，体温达39.5℃，伴有心悸气短，胃纳呆滞，大便干燥，入院19天仅大便3次，小溲淡黄，夜卧不安，易于惊醒，烦躁，咽干舌燥，助产时失血不多，恶露很少，少腹两侧及小腹作痛、拒按，左侧及小腹疼痛较重。
- 检查：面■（晄）无华，肢体肤色萎黄，眼睑虚肿；语言低微，声音无力；肝脾均触及，肋下约2cm，同时有明显之压痛，下腹部压痛明显；舌质淡黯，舌苔中剥带有浮黄；脉来濡细数。
- 中医诊断：产后外感发热，属气阴血虚、胞宫瘀滞、风寒外感
西医诊断
- 西医诊断：产后感染