中医医案
基本信息
- 患者性别: 女
- 患者年龄: 62岁
- 初诊时间: 2016年4月11日
主诉
心悸反复发作3个月，耳鸣1个月。
现病史
- 心悸: 发作频繁，日数十次。
- 耳鸣: 1个月前出现。
- 就诊情况: 先后就诊于首都医科大学宣武医院、北京市回民医院，症状有所缓解，但仍每日发作。
临床表现
- 心悸: 平均每天发作数十次，夜间为甚，不因体位变化减轻或加重。
- 全身畏寒: 前胸后背尤甚，时有烘热汗出。
- 全身乏力: 双下肢为甚。
- 耳鸣: 纳少，眠可，二便调。
辅助检查
- 24h动态心电图: 窦性心率，频发室性早搏。
体征
- 形体: 偏胖
- 面色: 微红
- 语声: 低微
- 舌象: 淡红，有裂纹
- 苔象: 薄黄
- 脉象: 弦细
中医诊断
- 中医诊断: 心悸(气阴两虚证)
西医诊断
- 西医诊断: 心律失常(频发室性早搏)