医案整理

基本信息

• 患者姓名: 甄某某
• 性别: 男
• 年龄: 61岁
• 初诊日期: 1992年4月28日

主诉及病史

• 主诉: 胸痛时作已3年，长期服用扩冠药，病情尚平稳。
• 现病史: 近因情绪波动，胸闷痹痛发作频繁，且持续时间延长，伴两胁胀满。

体征及检查

• 舌象: 舌质暗、苔白滑
• 脉象: 沉弦
• 心电图: 下壁心肌缺血

诊断及辨证

• 诊断: 胸痹
• 辨证: 气滞血瘀

治疗方案