医案整理

基本信息

• 患者姓名：沈某
• 性别：男
• 年龄：66 岁
• 职业：退休干部
• 初诊日期：2004 年 5 月 13 日

主诉及病史

• 主诉：眩晕、头痛月余
• 既往史：已患眩晕（高血压病）20 余年，常服复方降压片等维持血压在（150～170）/（90～100）mmHg

发病经过

• 发病时间：2004 年 4 月 6 日
• 诱因：过生日时，心情愉悦并饮酒助兴
• 症状：下午 5 时在送别亲友时，突感头痛加剧，伴眩晕、呕吐，随即意识不清，牙关紧闭，四肢抽搐
• 血压：240/120 mmHg

治疗方案