高血压脑病

59岁男，高血压病史，剧烈头痛，呕吐，抽搐，口眼喎斜，右侧肢体不遂，形体消瘦，面色潮红，眩晕，耳鸣，烦躁易怒，舌质红，脉弦细数，肝肾阴虚，水不涵木，肝风内动

63岁男性，主诉昏睡不醒，呼吸急迫，舌质赤而干，苔黄焦黑，脉伏不见，目红，瞳孔对光无反应。中医诊断中藏重症，病机为心肝风火亢盛，气血上奔，清窍闭塞，络脉不通。望诊见舌质赤而干，苔黄焦黑，目红。闻诊未提及。问诊未提及。切诊见脉伏不见。

患者年龄25岁，女性。主要症状为身体浮肿，小便短少。病程较长，反复发作，伴有尿蛋白。慢性重病容，颜面苍白，眼睑浮肿，下肢凹陷性水肿。血压105/85毫米汞柱。尿蛋白(+++)，管型少许。脉弦，舌黄。头痛，头晕，恶心，呕吐，躁动不安，昏迷，四肢抽动，喉有痰声。中医病名高血压脑病，病因病机为慢性肾炎合并高血压，病位在肝肾，证型未明确提及。

女，25岁，身体浮肿，小便短少，病程自1955年4月起。中医病名未明确，证型未明确，病因病机未明确。面容慢性重病容，颜面苍白，眼睑浮肿，下肢凹陷性水肿，血压升高，尿蛋白(+++)，管型少许，眼底蛋白渗出，脉弦，舌黄。

患者31岁，男性。主诉为全身不适、畏寒、轻度发烧头痛，面部手足肿胀，腹胀恶心，尿少，浓茶样尿，胸闷气短，食欲差。病程1个月。中医病名为急性肾小球肾炎，证型为内热炽盛、内闭外脱。病因病机为热入营血，邪陷心包，热盛风动，痰蒙清窍，阴损及阳。望诊见面色晦暗，舌红苔黄。闻诊有呼吸困难、声音低微。问诊有发热、神昏躁动、尿黄、大便不通、意识不清。切诊见脉数，血压高，心率快。

患者66岁，男性。主诉眩晕、头痛月余。病程20余年，有高血压病史。现症见眩晕，目不敢睁，天旋地转，恶心、呕吐，心胸烦闷，脘腹胀满，口出浊气熏人，大便10余日未行，小便短赤。面红目赤，舌红苔黄厚腻，脉沉弦有力。辨证为痰热内结阳明，腑气不通，浊热上扰。

患者66岁，男性。主诉眩晕、头痛月余。病史中提及高血压病20余年，曾有高血压脑病发作。症见眩晕，目不敢睁，天旋地转，恶心、呕吐，心胸烦闷，脘腹胀满，口出浊气，大便10余日未行，小便短赤，面红目赤，舌红苔黄厚腻，脉沉弦有力。中医辨证属痰热内结阳明，腑气不通，浊热上扰。

患者66岁，男性，眩晕、头痛月余。眩晕，目不敢睁，天旋地转，时有恶心、呕吐，心胸烦闷，脘腹胀满，口出浊气熏人，大便10余日未行，小便短赤，面红目赤，舌红、苔黄厚腻，脉沉弦有力。中医病名眩晕，证型痰热内结阳明，腑气不通，浊热上扰。病因病机痰热内结，阳明腑实，浊热上扰清窍。

患者年龄66岁，男性。主诉眩晕、头痛月余。既往有高血压病史20余年。症见眩晕，目不敢睁，天旋地转，时有恶心、呕吐，心胸烦闷，脘腹胀满，口出浊气熏人，大便10余日未行，小便短赤，面红目赤，舌红苔黄厚腻，脉沉弦有力。中医病名属高血压病，证型为痰热内结阳明，腑气不通，浊热上扰。病因病机为痰热内结，腑气不通，浊热上扰。望诊见面红目赤，舌红苔黄厚腻。闻诊见口出浊气熏人。问诊见眩晕、恶心、呕吐、脘腹胀满、大便不通。切诊见脉沉弦有力。

患者50岁，男性。主诉痰鸣口噤，神昏不语三天。舌暗，苔滑，脉寸关弦紧，尺沉弱。辨证为气虚挟寒，痰浊壅闭。二诊见舌暗红，苔润，脉沉弱而涩，辨证为气虚血涩，络脉失养。三诊脉沉细，辨证为气虚血运无力，血行淤滞。六个月内生活已能自理，患肢活动灵便。

患者45岁女性，主诉眩晕、呕吐、头胀、头汗、颈项无力，病程长，有高血压病史，本次因生气诱发。中医诊断为高血压病，证属肝阳上亢，病机为肝阳上亢，阴液不足，水不涵木，五志过极，风从火化。望诊见舌红苔白腻，闻诊未见异常，问诊提示食欲减退，切诊脉缓无力。

患者年龄25岁，女性。主要症状为身体浮肿，小便短少。病程较长，曾多次复发，尿蛋白持续存在。中医病名属肝阳化风，证型为肝阳化风，痰火内闭。病因病机为肝阳上亢，痰火内扰。望诊见颜面苍白，眼睑浮肿，下肢凹陷性水肿。舌象黄，脉弦。症状包括颈痛、头晕、恶心、呕吐、躁动、昏迷、四肢抽动、喉有痰声。

患者57岁，女性，突发双下肢活动不利3小时，伴头晕头痛、胸背痛、面热、口干苦、烦躁。中医诊断为中风、肝阳化风证。舌黯红，苔薄黄，脉弦。病机为肝阳化风，风阳上扰，阻滞脑络。

71岁男性患者，主诉眩晕、偏瘫失语、神识模糊，病程8小时。高血压病史十余年，因劳累及外感诱发。急性病容，神志恍惚，颜面潮红，右侧鼻唇沟变深，唇舌右偏，失语，右侧偏瘫，血压180-200/120-140mmHg。舌胖大质红，苔白厚腻，脉弦滑数。辨证为中风闭证（中经络脏腑），病因病机为肝阳暴张，痰火上逆，气血逆乱。