楼某医案

基本信息

• 性别：男性
• 年龄：61岁
• 初诊时间：2015年6月8日

既往病史

• 冠状动脉支架置入：半年前
• 心功能不全
• 高血压史：十余年
• 胃溃疡病伴出血：8年

现病史

• 主要症状：心慌不适，寐艰，咯痰色白，咳少
• 其他症状：纳可，口无干渴，大便日行，夜尿4～5次

体征

• 脉象：细小滑
• 舌象：暗，苔薄

辨证

• 证型：心气亏虚，痰瘀阻滞

治疗方案