孙某医案
基本信息
- 性别：女
- 年龄：26岁
- 就诊日期：2016年4月11日
- 末次月经（LMP）：2016-01-18
- 预产期（EDC）：2016-10-27
- 月经周期：7～8/30
- 妊娠情况：G1A0
- 既往史：否认心脏病、高血压、肝炎、结核病史，否认家族遗传病史
- 孕期情况：正常产检，NT及唐筛结果未见异常
初诊情况
- 症状：头晕乏力2天，口咽干燥，手心发热，纳可眠差，多梦，小便调，大便偶有便秘
- 舌象：舌红苔薄黄
- 脉象：脉弦数
- 产检结果：宫高19cm，腹围78cm，胎心：156次/分，血压：145/82mmHg，无水肿视力模糊
- 辅助检查：血常规、尿常规，血生化，产科彩超
- 西医诊断：妊娠期高血压
- 中医诊断：子晕，证属肝肾阴虚