中医医案

患者信息

• 性别：女
• 年龄：60岁

主诉

胸闷憋气伴间断心前区疼痛1年余，加重1个月。

现病史

1. 1年来患者常因工作劳累或进食后出现胸闷憋气，心前区压榨性疼痛，放射至颈部、左肩臂，汗出，自服“硝酸甘油”后症状缓解。
2. 现感头晕，气短乏力，形寒肢冷，纳可，夜寐欠安，二便调。

既往史

• 有高血压、冠心病史。

体征

• 舌质紫暗，体胖边有齿痕，苔薄白
• 脉弦细略滑

西医诊断

• 冠心病心绞痛
• 高血压病

中医诊断

• 胸痹
• 辨证：心阳亏虚、心脉闭阻

治疗方案