中医医案

患者信息

• 姓名：李某
• 性别：女
• 年龄：38岁
• 病史：高血压近10年，冠心病，心绞痛

初诊信息

• 就诊时间：1972年12月
• 主诉：心前区痛闷，向左肩部放射，日发5～6次，每次5分钟左右
• 伴随症状：心悸，气短，头晕，睡眠欠安
• 体征：舌淡嫩苔少，脉沉细数
• 血压：160/100mmHg
• 心电图：II，III，aVF，V3，V5导联ST段下降1~1.5mm
• 辅助检查：心界向左扩大，心率100次/分，心律齐，未闻杂音，胆固醇4.99mmol/L

中医辨证

• 诊断：冠心病，心绞痛
• 辨证：气阴两虚

治疗方案