王某某医案

基本信息

• 患者姓名：王某某
• 性别：男
• 年龄：53岁
• 就诊日期：2011年10月20日

主诉及病史

• 主诉：慢性肾小球肾炎3年余，近一个月头目胀痛，眩晕耳鸣，心烦易怒，口苦，腰膝酸痛，神疲乏力。
• 既往史：慢性肾小球肾炎3年余。

体征及检查

• 舌象：舌淡紫苔黄
• 脉象：脉弦数
• 血压：165/95mmHg
• 实验室检查：
  • Scr：350μmol/L
  • BUN：18mmol/L
  • UA：480μmol/L

中医辨证

• 辨证：肝肾阴虚，阳亢化风

治疗方案