王某 气喘水肿中医医案

基本信息

• 患者姓名: 王某
• 性别: 男
• 年龄: 66岁
• 初诊日期: 2008年4月14日

主诉及病史

患者因气喘水肿3月住某西医院，心脏彩色超声心动图提示:扩张性心肌病，左室68mm，左心功能不全，EF值27．5%。给予标准抗心衰治疗1个月后病情未缓解，西医建议看中医。

现病史

• 主要症状: 胸闷气喘，心悸乏力，夜间不能平卧，伴口干纳差，下肢水肿
• 舌象: 舌淡紫、少津
• 苔象: 苔少
• 脉象: 脉细无力

辨证分析

辨证: 气阴不足，水瘀互阻证

治疗方案