刘某医案
基本信息
- 患者姓名：刘某
- 性别：男
- 年龄：62岁
- 初诊日期：2017年6月20日
病史
- 主诉：突发胸痛3小时
- 既往病史：
- 高血压病史
- 糖尿病病史多年
- 治疗史：
- 2014年12月15日，因胸痛于当地某医院就诊，急诊行CAG示“前降支近段狭窄90%、中段狭窄85%”，于前降支近中段植入支架1枚。
- 2016年5月，因反复出现胸痛就诊于当地某医院，复查冠脉造影后提示：原支架内狭窄75%，右冠状动脉远段狭窄65%，IVUS检查示斑块稳定、纤维帽连续性尚可。医生建议行PCI支架植入术，患者拒绝。
刻诊
- 症状：
- 活动后胸闷、胸痛
- 头晕
- 气短
- 乏力
- 汗出
- 怕冷
- 面色晦黯
- 焦虑
- 眠欠佳
- 大便干
- 小便可
- 舌象：舌质紫黯有瘀斑
- 脉象：左寸脉弱，右脉细涩
诊断
- 证属：心气不足，胸阳不展，瘀血阻滞