田某医案

基本信息

  • 性别: 女
  • 年龄: 33岁
  • 就诊日期: 2013年5月18日

主诉

下肢酸、麻痛灼热、虫爬样感伴失眠7年。

病史

  • 平素易感冒
  • 月经量多伴有血块
  • 2006年怀孕时在某妇产医院确诊为缺铁性贫血
  • 因口服铁剂胃肠道反应严重而未治疗
  • 2007年生育后常于夜间出现单侧或双下肢深部酸、麻痛灼热、虫爬样等多种痛苦感觉
  • 症状严重影响睡眠,痛苦不堪
  • 后经某医院专家诊治,考虑为不宁腿综合征
  • 建议口服镇静药物,但患者担心该类药物易成瘾,始终未治疗
  • 因症状仍迁延不愈而来我院寻求中医方法治疗

查体

  • 面色少华
  • 舌淡,苔薄
  • 脉细无力
  • 神经系统无阳性发现
  • 脑电图、肌电图检查正常
  • 化验血糖及血肌酐均正常
  • 血常规:
    • HBG92g/L
    • 红细胞3.05×1012/L
    • MCV75fl
    • MCH22pg
    • MCHC0.26
    • 血清铁8.1μmol/L
    • 血清铁蛋白7.9μg/L

西医诊断

  • 不宁腿综合征

中医诊断

  • 痹证——血痹
  • 辨证属气血亏虚型

治疗方案

解锁完整医案

详细的治疗思路、用药分析和预后评估
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