病案摘要

基本信息

• 患者姓名：刘某某
• 性别：女
• 年龄：58岁
• 职业：退休工人
• 籍贯：哈尔滨市

主诉

腰及两下肢麻木1月余。

现病史

• 症状：腰部麻木、有紧缩感，两下肢麻木，有踩棉花感，畏寒怕风，时有肢体抽动。
• 饮食：纳谷如常。
• 睡眠：夜寐安。
• 二便：二便调。
• 舌象：舌质澹苔薄白。
• 脉象：脉细弦。

诊断

证属肝肾内亏，气血不畅，脉络不和，故致腰及下肢麻木。

初诊

• 日期：2012年11月23日
• 症状：双下肢麻木乏力，不能行走。
• 治疗医院：哈尔滨市立医院
• 诊断：多发性硬化

治疗方案