董某医案

基本信息

• 性别：男
• 年龄：62岁
• 就诊日期：2007年4月20日
• 主要症状：双下肢水肿半年加重3个月

既往病史

• 高血压病3级，高血压性心脏病，心功能Ⅲ级
• 2型糖尿病，糖尿病肾病

初诊情况

主要症状

• 面色苍白
• 气促不甚
• 双下肢凹陷性水肿过膝，阴囊亦肿，皮肤按之较紧
• 活动不便

舌脉象

• 舌淡中见灰腻苔
• 脉弦有力

初步印象

• 脾肾阳虚，水湿泛滥

治疗方案