王某 慢性腹泻 38岁 男

基本信息

• 就诊日期：2011年6月15日
• 年龄：38岁
• 性别：男

主诉

腹泻30年，每日3～10次，多于餐后腹泻，遇冷则加重，与情绪变化无明显关联。

既往史

• 高血压
• 高脂血症
• 痛风

现病史

• 主要症状：腹泻每日3～5次，稀便，夹不消化食物，大便急迫，腹痛，身冷，腹部尤甚，乏力。
• 饮食及睡眠：饮食及睡眠尚可。
• 舌象：舌淡胖有齿痕，苔薄白稍腻。
• 脉象：脉弦细。

西医诊断

慢性腹泻，肠易激综合征。

中医诊断

泄泻，脾肾阳虚兼郁证。

治疗方案