中医医案
基本信息
- 患者姓名：黄××
- 性别：女
- 年龄：55岁
- 职业：干部
主诉
- 患咳喘已三年。
- 西医诊断：1、慢性支气管炎合并肺气肿、肺心病。2、高血压。
- 近一个月来咳喘发作，用西药效不显，约中医会诊。
现病史
- 咳喘、喉中痰鸣，动则喘甚，不得平卧。
- 伴心悸、头晕、纳呆、口干而苦、喜热饮，胸脘痞满作痛，拒按，小便黄热，大便秘结，已三日末行。
- 面足微肿，舌唇厚白滑腻，脉濡数而“间歇”。
辨证分析
- 患者咳喘已三年，说明素有痰饮内伏。
- 近来咳喘，喉中痰鸣，不得卧，舌苔厚白腻，为痰饮内动，肺失宣降。
- 水气上逆而面肿，头晕。肾气本虚故动则喘甚。
- 痰湿挟滞，结于肠胃而化热，腑气壅阻，失于通降，故口干而苔，胸脘痞满，拒按，小便黄热，大便秘结。
- 心悸，脉濡数而歇止，乃痰饮阻肺，气机不畅，影响心脏所致。
- 此为本虚标实之证。
辨证
- 辨证：痰饮恋肺，痰湿滞交结肠胃化热，肾气本虚。
立法
- 立法：宣泄攻逐，前后分消，佐以肃化。