右下肢活动不利医案
患者信息
- 性别：女
- 年龄：54岁
- 主诉：右下肢活动不利3月余
现病史
患者3个月前因突然出现眩晕、恶心呕吐，于某西医院入院治疗，诊断为“脑梗死”，经治疗后好转出院，仍遗有言语欠流利、饮水呛咳，时头部昏沉不适，视物模糊，无头痛，无恶心呕吐，无耳聋耳鸣，无心慌胸闷，颈项部拘紧不适，纳眠可，大便干，小便调。
既往史
- 高血压病史：10余年，自服欣然、贝那普利、倍他乐克，血压控制不稳
- 糖尿病病史：1年余，自服降糖甲胶囊，自诉血糖控制不理想
- 颈椎病史：3月余
- 脑梗死病史：3月余
舌象
- 舌象：舌红苔黄
脉象
- 整体脉象：脉体宽，散、稠、静、浊
- 局部脉象：
- 左寸：怠、缓
- 左关：稠、厚、缓、涩与周围组织界限模糊
- 左尺：枯
- 左三部：稠、沉、进少退多、来缓去缓
- 右寸：怠，刚
- 右关：粗、散，有闷堵感
- 右尺：弱、粗，略滑
- 右三部：粗、深，进少退多、来缓去疾
- 整体脉象：
- 静：私心杂念较少，心理始终处于平静的稳定状态，脉搏的谐振波较少
- 散：应该是和性格有关，心底坦荡，不计较日常琐事，脉象应之缺乏敛紧之象
- 稠、浊：是血液成分的改变，黏度的升高
脉象特点
- 土行人：脉象特点：土行人脉象大致有厚、粗、滑、柔、缓等脉象要素
- 易患疾病：胃炎、糖尿病、高血压、高血脂、高尿酸血症等
- 常用方剂：二陈汤、平胃散、三仁汤等