刘某 中医医案

基本信息

• 性别：男性
• 年龄：66岁
• 主要症状：半身不遂1个月，右侧肢体瘫软、言语不利，舌斜头晕，面色苍白，气短，口角流涎，自汗心悸，食少腹胀便溏，质暗淡边有齿痕瘀斑，苔薄白，伸舌左偏，脉沉细

既往病史

• 高血压病：病史11年
• 冠心病：病史11年
• 血脂异常

辅助检查

• 头颅CT：发现脑梗死、脑萎缩

诊断

• 证型：脾胃亏虚，正气不足，瘀血闭阻脉络

治疗方案