医案整理

患者信息

• 姓名：某
• 性别：女
• 年龄：59岁
• 初诊时间：2015年2月5日

主诉

反复口腔溃疡30余年。

现病史

• 口腔溃疡在食用咸辣食物后加重。
• 食纳可，寐梦，小便可，便秘，大便成形偏干，1~2日一行。
• 视物模糊。
• 舌质红，苔薄黄，脉细弦。
• 既往史：高血压病10余年；高血脂症；彩超示心脏二尖瓣三尖瓣关闭不全。
• 西医诊断：复发性阿弗他溃疡。
• 中医诊断：口疮。
• 辨证：脾胃瘀热。

治疗方案